Wat is er veranderd in het Nederlandse zorgstelsel

Particulier of ziekenfonds verzekerd?

In het oude zorgstelsel werd er onderscheid gemaakt tussen de onderdelen: het particuliere ziekenfonds en het algemene ziekenfonds. Daarbij was het zorgstelsel ouderwets en gebaseerd op maatregelen die relevant waren voor Nederland in de decennia. In de loop der tijd is er veel veranderd in de zorgbranche maar hetzelfde geldt voor de samenstelling van de bevolking. Het nieuwe stelsel was noodzakelijk om succesvol de toekomst tegemoet te kunnen gaan. Het heeft het doel meer ruimte te geven om in te spelen op de behoefte van patienten en clienten: de patienten en clienten dienen in de toekomst centraal te staan.

Veranderingen nieuwe zorgverzekerings stelsel

De veranderingen die zijn doorgevoerd zijn als volgt:

  • De overheid doet een stapje terug op het gebied van procesuitvoer & -management. Doel is het zorgstelsel autonomer te laten functioneren zonder teveel interveniëren van de overheid. De verantwoordelijkheid voor de essentiele welzijnsfactoren in de zorg blijven uiteraard: de overheid behoudt de verantwoordelijkheid voor toegankelijkheid, betaalbaarheid en kwaliteit van de zorg.
  • De zorgverzekeraars onderhandelen nu zelf met zorgaanbieders over de criteria die relevant zijn bij zorg. De onderhandelingen over prijs, inhoud en organisatie van de zorg worden nu zonder interventie van de overheid gedaan.

De ZorgverzekeringsWet verplicht zorgverzekeraars clienten aan te nemen die zijn verzekerd op basis van het basispakket.

  • Prestatiegericht werken van zorgaanbieders is een belangrijk speerpunt. Hierbij wordt vanuit de overheid gestimuleerd tot segmentering in de markt en opvulling van niches in de zorg. Zorgaanbieders krijgen dus meer mogelijkheden om zich van elkaar te onderscheiden en daarmee de zorgverzekerden meer keus te geven op de zorg die zij of hij wenst.
  • Zorgverzekerden krijgen meer keuzemogelijkheden en meer zeggenschap over gewenste zorg (i.t.t. de macht die zorgverzekeraars vroeger op hun clienten konden uitoefenen). Zorgverzekerden zijn verplicht zich te verzekeren. Wanneer iemand dit niet doet, krijg hij of zijn een boete.